AVANT L’INTERVENTION : La consultation a pour but d’évaluer la demande, de préciser l’indication, d’informer le patient de ce qui peut être traité et de ce qui ne le sera pas et d’expliquer tous les faits relatifs à ce type d’intervention. Pour les peelings moyens ou profonds, la préparation de la peau en préopératoire est importante en vue d’optimiser le résultat. Nettoyage cutané, crèmes aux acides de fruits ou à la vitamine A acide, couverture antibiotique, sont parfois prescrits par votre chirurgien pendant les 2 à 3 semaines précédant l’acte pour préparer votre peau afin qu’elle arrive au moment de l’acte dans les meilleures conditions locales possibles. TYPE D’ANESTHESIE ET MODALITES D’HOSPITALISATION : Ces modalités sont à discuter avec votre chirurgien, l’acte pouvant se faire : • Sans aucune anesthésie pour les peelings légers et superficiels qui ne généreront qu’une simple exfoliation en faisant simplement peler la peau. L’acte se fait au cabinet du médecin. • Il en est, presque toujours, de même pour les peelings moyens, avec parfois une petite prémédication préalable qui consiste en la prise d’un calmant ou d’un comprimé relaxant. • Pour les peelings profonds, il peut aussi en être de même, ou bien on peut préconiser une anesthésie locale, locorégionale, générale ou neuroleptanalgésie. L’intervention peut se pratiquer en « en ambulatoire », c’est-à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Si une hospitalisation, généralement assez courte, est préconisée, l’entrée s’effectue la veille ou le matin même, avec une sortie dès le lendemain ou le surlendemain. Les différents types d’anesthésie, quand une anesthésie est préconisée : Le principe, pour une anesthésie, lors d’un peeling est la recherche du confort, à la fois pour le patient et pour le praticien. Cet objectif est, plus facile à réaliser par une anesthésie générale ou une neuroleptanalgésie : Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement. • Neuroleptanalgésie qui est une anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse (anesthésie vigile). Cependant, on peut aussi avoir recours à des anesthésies locales ou tronculaires : • Les blocs tronculaires sont très bien adaptés pour les paupières et pour la partie médiane du visage (front, nez, lèvres et menton). Ces blocs sont efficaces et faciles à manier. Ils consistent en l’injection d’un produit anesthésique autour d’un nerf sensitif qui innerve une zone cutanée : cette zone est ainsi insensibilisée pendant la durée de l’acte. • L’anesthésie locale pure : un produit anesthésique est injecté localement en sous-cutané pour insensibiliser la zone à traiter. Les parties latérales du visage (joue, région temporale), difficilement accessibles pour les blocs tronculaires, répondent très bien à cette technique. • Les crèmes anesthésiantes type EMLA ont un intérêt sur les peaux fines surtout si l’abrasion reste superficielle. Des progrès sont attendus concernant ce type de crèmes anesthésiantes